基本信息 1、身高（CM） 2、体重（KG） 3、婚姻状况 4、民族 5、职业 个人情况 1、 您是否有过敏史？ 是 否 2、 您是否有家族病史？ 是 否 {{startIndex}}、 您是否处于备孕、妊娠、哺乳期？ 是 否 {{startIndex+1}}、 是否做过手术 是 否 {{startIndex+2}}、 是否有饮酒史 从不 偶尔 经常 每天 已戒酒 {{startIndex+3}}、 是否有吸烟史 从不 偶尔 经常 每天 已戒烟 {{startIndex+4}}、 是否有接触过化学物 从不 偶尔 经常 每天 {{startIndex+45}}、 确诊医院是？ {{startIndex+6}}、 服用药品是？